热射病究竟有多么危险？专家指出：若这三大器官受损，死亡率将迅速攀升

“医生，我父亲在昨天正午时分前往市场选购食材，返回后便出现头晕和恶心的症状。我原本以为他可能是因为中暑，于是让他多喝水并休息。然而，到了晚上，他的意识突然模糊，我们紧急将他送往医院。医生诊断他患有热射病，并已发出病危通知……”

在门诊室外，类似的情景在炎热的夏日反复上演。许多人认为，夏天出汗、晒晒太阳并无大碍，但事实上，热射病并非“中暑的升级版”，而是一种可能致命的高热急性病症。

当家庭中有人出现热射病症状时，许多人首先想到的是“喝水、吹风扇、擦酒精”，却忽视了这样一个关键点：并非所有人都能通过简单的物理降温方法来处理，尤其是在体温超过40℃、意识开始模糊时，自救反而可能延误病情。

热射病是高温环境下最严重的热相关疾病，也是热中暑的最终阶段。其核心机制是体温调节功能失控，导致体内热量累积，进而损害多个重要器官。

在2023年7月遭遇的一次剧烈高温热浪期间，江苏省疾病预防控制中心发布报告称，短短一周内，全省共有17人因热射病不幸去世，其中最年轻的患者年仅38岁。这些患者在发病初期往往仅表现为轻微的头晕、疲劳和出汗减少，然而病情在数小时内急剧恶化。

热射病的危害程度究竟如何？专家指出，一旦热射病导致以下三个器官受损，死亡风险将急剧增加。首先是中枢神经系统，大脑对高温极为敏感。当体温持续升高至40.5℃以上时，神经元开始发生变性坏死，症状包括意识模糊、行为异常、癫痫发作甚至昏迷。许多人对这些症状误认为是“中暑后的过度疲劳”，实则大脑正遭受“煮灼”。一旦出现意识障碍，患者的预后通常非常糟糕。

接着是肾脏。在高温环境下，人体会大量出汗、导致脱水，血液总量减少，肾脏血流量也随之降低，这可能导致急性肾损伤的发生。此外，横纹肌溶解症常常与热射病同时出现，导致大量肌红蛋白进入血液，加剧肾小管的阻塞。如果不及时进行干预，患者可能在较短时间内出现无尿、代谢性酸中毒以及心律不齐等症状。

第三个需要关注的器官是肝脏。热应激可以引发全身性的炎症反应，损害肝细胞，引起转氨酶水平显著升高和凝血功能异常。有些患者可能因为急性肝衰竭而引发多器官功能衰竭，其死亡率可高达70%以上。

这不是夸大其词，而是医学上的实际情况。热射病的危险性在于其发展速度之快，往往超出人们的预期。从最初的“出汗过多、头晕”症状，可能仅需短短3小时就会发展为“高热昏迷”。如果未能及时就医，其致命性几乎无法逆转。

然而，我们也必须指出：并非每个人都能使用“防暑神器”、“清凉饮料”或“冷水冲头”来降温。由于个体差异，降温方法也需要进行精确的匹配。特别是心血管疾病患者，他们不适合突然进行冷敷。

他们的血管调节功能较弱，如果在高温之后立即进行冷敷，可能会引发冠状动脉痉挛、血压急剧下降以及心律失常。以2022年北京的一位高血压老人为例，在经历了40℃的高温后，他洗冷水澡导致突发心源性猝死，尽管经过抢救，但最终未能挽回生命。

糖尿病患者对高温的感知较为迟钝，这是由于他们周围神经发生了病变。在体温迅速上升的情况下，他们可能不会意识到这一点，从而错过了治疗的最佳时机。此外，脱水还可能引起血糖的剧烈波动，从而加剧病情。

第三类易受高温影响的人群是那些服用镇静剂或抗抑郁药物的人。这些药物会干扰体温调节中枢，导致患者在高温环境下难以出汗和散热，从而增加了患热射病的风险。例如，2023年某三甲医院的急诊科就接诊了一名因服用抗精神病药物而在宿舍午睡两小时后体温达到41.3℃的大学生。

我们并不反对适当的锻炼和户外活动，但我们必须强调，并非所有人都能够承受高温。从预防医学的角度来看，提前识别出高危人群，并采取个性化的防暑措施，这比事后的补救措施要重要得多。

有效的预防措施有哪些？

首先，应尽量避免在高温时段外出。通常，从上午11点至下午16点，是热射病的高发时段。在这一时间段内，阳光直射和地表温度较高，人体难以有效散热。如果不得不外出，务必采取遮阳、防晒和补水等措施进行全方位防护。

其次，不应等到口渴时才补充水分。口渴是身体脱水的晚期信号。建议每隔30分钟就补充100至200毫升的温水或含有电解质的饮料。然而，需要注意的是，患有肾病或心衰的患者应严格控制液体摄入量，切勿随意大量饮水。

第三，穿着应注重透气性，良好的通风至关重要。

紧身的服装和深色的衣物会加剧体温的积聚。建议穿着浅色、宽松、以棉麻为材质的衣物，并确保室内空气流通，必要时可使用空调来降低温度。

第四，要留意早期症状的变化。

一旦出现头晕、疲劳、恶心、皮肤感觉灼热、出汗减少等情况，应立即停止活动，并移至阴凉的地方。如果伴随有意识模糊、心跳加速、体温上升，应立即就医，因为时间对于救治至关重要。

我们经常说“热死人”，但这并非夸张的说法。热射病确实是一种能致命的疾病，尤其在连续高温的夏季，它如同一个定时炸弹，无声地敲响健康的警钟。

热射病不会因你的年轻、体重适中或感觉不累而对你网开一面。它来势汹汹，伤害严重，留下的后果可能伴随终身。我们必须清醒地认识到，热射病的致死率远超中风、心肌梗死等疾病。一旦损害到大脑、肾脏、肝脏这三大核心器官，医学治疗往往无法逆转。

因此，请不要将“轻微出汗无妨”、“稍微发热能排毒”视为理所当然。也不要轻信“年轻人不怕热”、“多喝水就能解决问题”的说法。真正的健康，应从尊重身体的极限做起。请向周围的人传达这一信息：热射病并非简单的中暑，而是生命处于紧急状态；它不是可以慢慢等待的，而是必须立即采取行动的。